Harnverlust beim Niesen und Lachen: Warum das passiert und was man dagegen tun kann, ohne sich operieren zu lassen

Du niest und weißt in diesem Moment, dass es nicht ganz gut gelaufen ist. Oder du lachst lauter, hustest, rennst deinem Kind hinterher oder springst beim Sport hoch – und dabei entweichen dir ein paar Tropfen Urin. Vielleicht passiert das zunächst nur gelegentlich. Dann fängst du an, vor dem Training vorsorglich auf die Toilette zu gehen. Zum Laufen ziehst du dunkle Leggings an. In deine Handtasche packst du Wechselunterwäsche und eine dünne Binde. Wenn du lachst oder niest, ziehst du automatisch die Beine aneinander. Nach außen hin verhältst du dich ganz normal. Innerlich überprüfst du jedoch ständig, wo die nächste Toilette ist und ob jemand etwas bemerkt hat.

Harnverlust beim Niesen, Husten, Lachen oder bei Bewegung ist meist auf eine Belastungsinkontinenz zurückzuführen. Der Begriff „Belastung“ bedeutet in diesem Fall nicht psychischen Stress. Er bezeichnet den mechanischen Druck, der bei Anstrengung auf die Harnblase und die Harnröhre wirkt. Wenn du niest, hustest, lachst, etwas Schweres hebst oder springst, steigt der intraabdominale Druck stark an. Das Beckenbodenmuskelwerk und die umgebenden Stützstrukturen sollen dabei helfen, die Harnröhre geschlossen zu halten. Wenn diese Stützfunktion nicht ausreichend funktioniert, kann Urin austreten, bevor du ihn bewusst zurückhalten kannst. Das ist weder eine Frage mangelnder Hygiene noch von Willensschwäche.

Und es ist auch nichts, womit du dich automatisch abfinden musst, nur weil du ein Kind geboren hast oder über 40 bist. Stressinkontinenz ist ein gesundheitliches Problem, das untersucht und in vielen Fällen konservativ, also ohne Operation, behandelt werden kann. Zunächst einmal ist es wichtig zu verstehen, um welche Art von Inkontinenz es sich handelt und was dahinterstecken könnte.

Was genau versteht man unter Belastungsinkontinenz?

Belastungsinkontinenz bei Frauen ist ein ungewollter Urinverlust bei Aktivitäten, die den Druck in der Bauchhöhle erhöhen.

Ein typischer Auslöser kann sein:

• Niesen,
• Husten,
• Lachen,
• Laufen,
• Springen,
• Rebound,
• das Heben schwererer Gegenstände,
• intensives Training,
• Schnelle Positionsänderung.

Die Menge des ausgetretenen Urins kann sehr gering sein. Manchmal handelt es sich nur um ein paar Tropfen, manchmal ist der Urinverlust stärker. Entscheidend ist, dass er nicht dadurch entsteht, dass man plötzlich einen unkontrollierbaren Harndrang verspürt. Auslöser sind körperlicher Druck oder Bewegung. Das unterscheidet ihn von der Dranginkontinenz.

Belastungsinkontinenz versus Dranginkontinenz

Bei der Belastungsinkontinenz tritt Urin vor allem beim Niesen, Husten, Lachen oder bei körperlicher Aktivität aus. Bei der Dranginkontinenz verspürt die Frau zunächst einen plötzlichen und starken Harndrang und schafft es möglicherweise nicht rechtzeitig zur Toilette. Manche Frauen leiden unter einer Kombination beider Formen. In diesem Fall spricht man von gemischter Inkontinenz. Diese Unterscheidung ist wichtig, da die einzelnen Formen weder dieselbe Ursache noch dieselbe Behandlungsmethode haben. Wenn dir beim Laufen Urin entweicht, du aber gleichzeitig einen starken Harndrang verspürst, sehr häufig auf die Toilette gehst oder mehrmals pro Nacht aufwachst, handelt es sich möglicherweise nicht um reine Belastungsinkontinenz. Daher ist es nicht ideal, automatisch mit beliebigen Übungen oder Behandlungen zu beginnen, ohne das Problem zunächst gründlich abzuklären.

Warum habe ich Harnverlust, obwohl ich noch nicht einmal fünfzig bin?

Viele Frauen verbinden Inkontinenz ausschließlich mit fortgeschrittenem Alter. Tatsächlich kann sie jedoch auch bei jüngeren Frauen auftreten, etwa nach einer Schwangerschaft, nach der Geburt oder bei regelmäßigem Sport. Das Alter kann das Risiko zwar erhöhen, ist aber nicht die einzige Ursache.

Eine wesentliche Rolle spielen die Beckenbodenmuskeln, das Bindegewebe, die Qualität des umgebenden Gewebes, die nervliche Koordination sowie der Druck, dem dieser Bereich langfristig ausgesetzt ist.

Was ist der Beckenboden?

Der Beckenboden besteht aus einer Gruppe von Muskeln und Bindegewebsstrukturen im unteren Teil des Beckens. Man kann ihn sich als eine elastische Stützschicht vorstellen, die dazu beiträgt, die Harnblase, die Gebärmutter und den Enddarm in der richtigen Position zu halten.

Zudem ist er an folgenden Aufgaben beteiligt:

• Harn- und Stuhlkontrolle,
• Stuhlgang,
• der Stabilität des Rumpfes,
• sexuelle Funktion,
• Bewältigung eines erhöhten intraabdominalen Drucks.

Der Beckenboden sollte dabei nicht nur kräftig sein. Man muss ihn richtig aktivieren, die Anspannung aufrechterhalten, beim Niesen schnell reagieren und ihn anschließend vollständig entspannen können.

Deshalb lässt sich das Problem nicht immer auf den Satz reduzieren: „Du hast schwache Muskeln, du musst dich mehr anstrengen.“

Bei manchen Frauen ist der Beckenboden tatsächlich geschwächt. Bei anderen ist er überlastet, nicht richtig koordiniert oder wird nicht zum richtigen Zeitpunkt aktiviert.

Harnverlust nach der Entbindung

Schwangerschaft und Geburt gehören zu den häufigsten Faktoren, die die Funktion des Beckenbodens beeinflussen können. Während der Schwangerschaft ist der Beckenboden mehrere Monate lang einer erhöhten Belastung ausgesetzt. Die Körperhaltung, der Druck in der Bauchhöhle und auch die Art und Weise, wie die Muskeln zusammenwirken, verändern sich. Bei einer vaginalen Entbindung werden die Muskeln, Bänder und das umliegende Gewebe stark gedehnt. Auch die Dauer der Entbindung, die Größe des Kindes, ein Dammschnitt, ein Dammriss oder eine Geburtsverletzung können eine Rolle spielen.

Harnverlust nach der Geburt kann jedoch auch nach einem Kaiserschnitt auftreten. Ein Kaiserschnitt umgeht zwar den vaginalen Geburtsweg, beseitigt aber nicht die Belastung, der der Beckenboden während der Schwangerschaft selbst ausgesetzt war. Auch die Narbe, die veränderte Funktion der Bauchdecke und die allgemeine Koordination des Rumpfes können eine Rolle spielen.

Bei manchen Frauen bessert sich der Zustand in den ersten Monaten nach der Entbindung allmählich. Andere stellen fest, dass der Harnverlust auch noch ein Jahr oder mehrere Jahre anhält. Oft kümmern sie sich lange Zeit nicht darum, weil sie gehört haben, dass „das nach der Geburt normal ist“. Dass es häufig vorkommt, bedeutet jedoch nicht, dass es ungelöst bleiben muss. Harnverlust nach der Geburt ist ein Signal dafür, dass das Beckenbodenmuskelwerk und sein Zusammenspiel mit dem Rest des Körpers Aufmerksamkeit benötigen. Mehr über die Behandlungsmöglichkeiten findest du auf der Seite „Unterstützung nach der Geburt“.

Der Rückgang des Östrogenspiegels und die Wechseljahre

Der erste Harnverlust muss nicht unmittelbar nach der Entbindung auftreten. Manche Frauen bringen zwei Kinder zur Welt, haben jahrelang keine nennenswerten Probleme und bemerken die ersten Veränderungen erst während der Perimenopause oder nach der Menopause. Einer der Gründe dafür kann ein Rückgang des Östrogenspiegels sein.

Östrogene beeinflussen den Zustand der Schleimhäute und des Bindegewebes im Bereich der Scheide und der Harnwege. Bei einem Rückgang des Östrogenspiegels kann das Gewebe dünner, trockener, weniger elastisch und empfindlicher werden. Gleichzeitig können sich mit zunehmendem Alter die Muskelkraft, die Regeneration sowie die Stützfunktion der Harnröhre verändern. Das bedeutet jedoch nicht, dass jede Frau nach den Wechseljahren an Inkontinenz leidet. Es bedeutet jedoch, dass das Problem auch ohne eine kürzlich erfolgte Entbindung oder eine schwere Verletzung auftreten kann. Wenn neben dem Harnverlust auch vaginale Trockenheit, Brennen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder wiederkehrende Harnwegsbeschwerden auftreten, ist es ratsam, den gesamten Bereich der Intimgesundheit zu behandeln und nicht nur die Muskeln selbst.

Harnverlust beim Laufen und bei intensiven sportlichen Aktivitäten

Im Alltag tritt bei dir kein Urin aus. Sobald du jedoch losrennst, anfängst, Seil zu springen, oder ein dynamisches Training absolvierst, tritt das Problem auf.

Harnverlust beim Laufen ist kein Anzeichen dafür, dass du falsch trainierst oder mit dem Training aufhören musst. Es ist jedoch ein Hinweis darauf, dass dein Beckenboden derzeit den wiederholten Druck und die Stöße nicht so gut verkraftet, wie er sollte.

Bei jedem Schritt beim Laufen entsteht ein Stoß, den der Körper abfedern muss. Dabei reicht ein starkes Beckenbodenmuskelwerk allein nicht aus. Wichtig ist dessen Zusammenspiel mit dem Zwerchfell, den Bauchmuskeln, dem Rücken, den Hüften und der Atmung.

Das Problem kann sich verschlimmern durch:

• eine zu frühe Rückkehr zum Laufen nach der Geburt,
• hohe Intensität ohne angemessene Erholung,
• Atem anhalten,
• unsachgemäße Hebetechnik,
• schlechte Koordination des Rumpfes,
• chronische Verstopfung,
• anhaltender Husten,
• übermäßige Anspannung des Beckenbodens.

Laufen muss daher nicht unbedingt die Ursache des Problems sein. Oftmals deckt es das Problem lediglich auf. Wenn während der sportlichen Betätigung regelmäßig Urin austritt, ist eine festere Einlage allein keine ideale Lösung. Es ist sinnvoll, die Funktion des Beckenbodens zu beurteilen und die Belastung gegebenenfalls vorübergehend anzupassen, bis sich das Problem zu bessern beginnt.

Chronischer Husten, Verstopfung und wiederholtes Heben

Nicht nur eine Geburt kann den Beckenboden schwächen. Auch ein langfristiger und wiederholter Anstieg des intraabdominalen Drucks kann ihn über Jahre hinweg belasten.

Dazu gehören zum Beispiel:

• chronischer Husten,
• Rauchen in Verbindung mit Husten,
• häufige Verstopfung und starkes Druckgefühl,
• das wiederholte Heben schwerer Lasten,
• Arbeit mit hoher körperlicher Belastung,
• deutliches Übergewicht,
• bestimmte Sportarten, bei denen es zu wiederholten Stößen kommt.

Ein einzelnes Niesen „beschädigt“ den Beckenboden nicht. Sind die Stützstrukturen jedoch langfristig hohem Druck ausgesetzt und nicht in der Lage, ausreichend darauf zu reagieren, können sich die Symptome nach und nach verstärken. Daher beschränkt sich die Behandlung manchmal nicht nur auf Übungen.

Wenn eine Frau unter chronischer Verstopfung oder Husten leidet, ist es sinnvoll, auch diese Faktoren anzugehen. Andernfalls stärken wir zwar den Beckenboden, überlasten ihn aber gleichzeitig jeden Tag aufs Neue.

Warum reicht es nicht aus, den Beckenboden kurz vor dem Niesen anzuspannen?

Vielleicht hast du schon einmal den Rat gehört: „Wenn du niesen musst, spanne schnell den Beckenboden an.“

Diese bewusste Kontraktion kann bei leichter Belastungsinkontinenz helfen. In der medizinischen Praxis wird auch eine Technik angewendet, bei der der Beckenboden unmittelbar vor dem Husten oder Niesen angespannt wird. Dazu musst du jedoch zunächst die Muskeln richtig finden und wissen, wie du sie schnell genug anspannen kannst.

Wenn du dir nicht sicher bist, ob du den richtigen Bereich anspannst, kannst du statt des Beckenbodens auch das Gesäß, die Oberschenkel oder den Bauch anspannen. Manchmal hält eine Frau dabei gleichzeitig den Atem an, wodurch der intraabdominale Druck noch weiter erhöht wird.

Deshalb ist eine fachkundige Anleitung von großer Bedeutung. Das Ziel besteht nicht darin, lediglich zu lernen, „fest zuzubeißen“. Das Ziel ist die richtige Kraft, das richtige Timing, die richtige Ausdauer sowie die Fähigkeit, sich vollständig zu entspannen.

Warum führen Kegel-Übungen manchmal nicht zum erwarteten Ergebnis?

Kegel-Übungen, also das Training der Beckenbodenmuskulatur, spielen bei Belastungsinkontinenz eine wichtige Rolle.

Fachliche Empfehlungen betrachten sie als erste Maßnahme einer konservativen Behandlung. Das Programm sollte idealerweise von einem Fachmann geleitet werden und mindestens drei Monate dauern. Das Problem liegt nicht darin, dass Beckenbodenübungen nicht wirken würden. Das Problem liegt meist darin, wie sie durchgeführt werden.

1. Du trainierst die falschen Muskeln

Den Beckenboden kannst du nicht sehen. Ohne Rückmeldung kann es schwierig sein zu erkennen, ob du den richtigen Bereich anspannst oder nur den Bauch, das Gesäß und die Innenseiten der Oberschenkel anspannst.

Manche Frauen drücken beim Versuch, eine Wehe auszulösen, sogar nach unten, was genau das Gegenteil der gewünschten Bewegung ist.

Eine auf den Beckenboden spezialisierte Physiotherapeutin kann die Technik überprüfen und bei Bedarf Biofeedback oder andere Formen der Rückmeldung einsetzen.

2. Du trainierst unregelmäßig

Eine Übungsserie einmal pro Woche reicht in der Regel nicht aus. Der Muskel benötigt ein regelmäßiges und schrittweise aufgebautes Training. Fortschritte lassen sich nicht nach fünf Tagen beurteilen, sondern erst nach Wochen oder Monaten.

Das ist auch der Grund, warum viele Frauen das Training aufgeben, bevor sich Ergebnisse zeigen.

3. Muskeln brauchen nicht nur Kraft

Der Beckenboden muss beim Niesen schnell reagieren können, gleichzeitig aber auch bei längerer Belastung eine moderate Aktivierung aufrechterhalten. Er benötigt Kraft, Schnelligkeit, Ausdauer und Koordination.

Wenn du nur lange, maximale Kontraktionen trainierst, trainierst du möglicherweise nicht genau die Funktion, die dir fehlt.

4. Der Beckenboden kann zu angespannt sein

Nicht jede Funktionsstörung bedeutet eine Schwäche. Der Beckenboden kann übermäßig angespannt oder schmerzhaft sein oder sich möglicherweise nicht richtig entspannen. Auch ein solcher Muskel kann ineffizient arbeiten.

Ein weiteres intensives Ziehen ohne Untersuchung könnte in einem solchen Fall ungeeignet sein.

5. Die Ursache muss nicht unbedingt muskulärer Natur sein

Bei Inkontinenz können auch der Zustand des Bindegewebes, die Stützfunktion der Harnröhre, das Absinken der Beckenorgane, die Gewebequalität, die Nervenfunktion oder eine Kombination mehrerer Faktoren eine Rolle spielen.

Daher trifft es nicht zu, dass für jeden das gleiche Trainingsprogramm aus dem Internet ausreicht.

Was hilft bei Harninkontinenz ohne Operation?

Die Möglichkeiten einer konservativen Behandlung hängen von der Art und dem Schweregrad der Inkontinenz ab.

Zu den grundlegenden Möglichkeiten können gehören:

• fachlich angeleitetes Beckenbodentraining,
• Beckenbodenphysiotherapie,
• Übungen zur Koordination mit der Atmung,
• Anpassung der sportlichen Belastung,
• Behandlung von chronischer Verstopfung oder Husten,
• Gewichtsreduzierung, sofern relevant,
• Anpassung der Flüssigkeitszufuhr je nach Art der Beschwerden,
• ein Pessar oder eine andere mechanische Stütze bei geeigneten Patientinnen,
• ausgewählte nichtinvasive Technologien.

Eine Operation ist daher nicht automatisch der erste Schritt. Gleichzeitig gibt es jedoch keine einzige nicht-invasive Behandlungsmethode, die für jede Frau geeignet ist.

Die richtige Vorgehensweise hängt davon ab, ob es sich um eine leichte Belastungsinkontinenz, ein gemischtes Problem, eine Dranginkontinenz, eine Schwächung nach der Geburt oder eine ausgeprägtere anatomische Veränderung handelt.

Wie wir bei BeautyLab mit Harninkontinenz umgehen

Bei BeautyLab beginnen wir nicht mit der Frage, wie viele Termine du buchen sollst. Wir beginnen damit, dass wir wissen müssen, was eigentlich los ist.

Wir fragen:

• Bei welcher Tätigkeit kommt es zum Urinverlust?
• Handelt es sich um ein paar Tropfen oder um einen größeren Austritt?
• Spürst du den Drang?
• Wachst du nachts auf, um auf die Toilette zu gehen?
• Wann hat das Problem angefangen?
• Hängt das mit der Geburt oder den Wechseljahren zusammen?
• Hast du Schmerzen, Druckgefühl in der Scheide oder wiederkehrende Infektionen?
• Hast du schon einmal Beckenbodenübungen gemacht?
• Hast du dich einer gynäkologischen oder urologischen Untersuchung unterzogen?

Nicht alle Patientinnen mit Harnverlust benötigen automatisch die gleiche Behandlung. Wenn die Symptome auf eine leichte Belastungsinkontinenz hindeuten und keine Warnzeichen erkennbar sind, kommen konservative Behandlungsmöglichkeiten in Betracht.

Sollte das Problem anderer Natur sein, empfehlen wir zunächst eine ärztliche Untersuchung. Einen Überblick über die Möglichkeiten findest du auch auf der Seite „Inkontinenz und ihre Lösungen“.

EMsella zur Stärkung des Beckenbodens

Eine der nicht-invasiven Methoden, die wir bei BeautyLab anwenden, ist EMsella zur Stärkung des Beckenbodens. Dabei handelt es sich um einen Sessel, der die Muskeln des Beckenbodens mittels elektromagnetischer Stimulation trainiert.

Während der Sitzung bleibst du bekleidet und sitzt in der empfohlenen Position auf einem Stuhl. Das Gerät löst wiederholte Muskelkontraktionen aus, die du als intensives Ziehen oder Pulsieren im Bereich des Beckenbodens spürst. Es wird nichts in den Körper eingeführt, und die Behandlung erfordert keine Betäubung.

Eine Sitzung dauert etwa 28 bis 30 Minuten. Nach Abschluss der Sitzung kannst du wieder zu deinem normalen Tagesablauf zurückkehren.

Was kannst du während der Behandlung spüren?

Das Gefühl ist ungewöhnlich, sollte aber kein stechender Schmerz sein. Die Intensität passen wir schrittweise an deine Toleranz an. Während der Sitzung spürst du rhythmische Kontraktionen des Beckenbodens, und bei höherer Intensität kann die Muskelaktivität deutlich spürbar sein. Nach der Behandlung ist keine besondere Erholungsphase erforderlich. Manche Frauen verspüren möglicherweise eine leichte Muskelermüdung, ähnlich wie nach dem Sport.

Wie viele Sitzungen empfehlen wir?

Bei BeautyLab empfehlen wir in der Regel eine Serie von etwa 10 bis 12 Sitzungen, meist zwei- bis dreimal pro Woche. Den genauen Zeitplan passen wir an die jeweilige Situation und die Reaktion der Kundin an.

Eine Sitzung kostet 50 €. Ein Paket mit 10 + 1 Sitzungen kostet 450 €.

Einen detaillierten Ablauf findest du im Artikel „So läuft EMsella Schritt für Schritt ab“.

Ist EMsella ein Ersatz für Physiotherapie?

Nicht immer. EMsella regt Muskelkontraktionen an, ohne dass bewusst trainiert werden muss. Es kann eine unterstützende Möglichkeit für Frauen sein, die unter einem geschwächten Beckenboden leiden oder Probleme haben, ihre Muskeln ausreichend zu aktivieren.

Es bringt dir jedoch nicht automatisch bei, richtig mit dem Atem umzugehen, übermäßig angespannte Muskeln zu lockern oder den Beckenboden beim Laufen oder Heben zu koordinieren.

Daher kann bei manchen Frauen eine Kombination aus Technologie und Beckenbodenphysiotherapie sinnvoll sein.

Bisherige Studien zur magnetischen Stimulation deuten auf eine mögliche Verbesserung der Inkontinenzsymptome hin, doch ist die Qualität der Evidenz bislang aufgrund kleiner Patientinnengruppen, unterschiedlicher Protokolle und kurzer Nachbeobachtungszeiträume begrenzt. Ein Ergebnis kann daher nicht garantiert werden, und die Technologie ersetzt keine korrekte Diagnose.

Für wen ist EMsella möglicherweise nicht geeignet?

Die Behandlung ist nicht für jeden geeignet.

Zu den wichtigen Kontraindikationen oder Situationen, die eine individuelle Beurteilung erfordern, gehören insbesondere:

• Schwangerschaft,
• ein Herzschrittmacher oder ein anderes implantiertes elektronisches Gerät,
• bestimmte Metallimplantate im Beckenbereich,
• aktive onkologische Erkrankung nach individueller Beurteilung,
• akute Entzündung oder Infektion,
• unerklärliche Blutungen,
• bestimmte neurologische Erkrankungen,
• Intrauterinpessar je nach Typ, Material und Empfehlung des Arztes oder des Herstellers.

Vor der ersten Behandlung müssen daher die Kontraindikationen und der Gesundheitszustand abgeklärt werden. Wenn Sie sich bezüglich Ihres Implantats, Ihrer Hilfsmittel oder Ihrer Diagnose unsicher sind, beginnen wir nicht blindlings mit der Behandlung.

Fotona IntimaLase und die Gewebequalität

Bei manchen Frauen hängt das Problem möglicherweise nicht nur mit der Muskelkraft zusammen. Insbesondere in der Perimenopause und Menopause können auch Veränderungen der Qualität des Scheidengewebes, seiner Elastizität und der Stützfunktion für die Harnröhre eine Rolle spielen.

Eine der in diesem Bereich eingesetzten Methoden ist die Laserbehandlung mit dem Fotona IntimaLase.

Es handelt sich um eine nicht-ablative Behandlung des Vaginalgewebes mit einem Erbium-YAG-Laser. Ziel ist es, die Kollagenstrukturen thermisch zu beeinflussen und die Gewebeumgestaltung zu fördern.

IntimaLase ist jedoch nicht automatisch eine Alternative bei jeder Art von Inkontinenz.

Zunächst muss der Arzt beurteilen, ob die Symptome auf ein Problem hindeuten, bei dem eine solche Behandlung sinnvoll sein könnte.

Es ist zudem wichtig, offen darauf hinzuweisen, dass die wissenschaftlichen Bewertungen von Vaginal-Lasern weiterhin zurückhaltend ausfallen. Einige Studien beschreiben kurzfristige subjektive Verbesserungen, doch die Evidenz für die Wirksamkeit und die langfristige Wirkung ist nach wie vor gering. Der Laser sollte daher nicht als garantierter Ersatz für Physiotherapie oder eine Operation dargestellt werden.

Genau aus diesem Grund entscheidet eine gynäkologische Untersuchung über die Eignung, nicht die Anforderung an ein bestimmtes Gerät an sich.

EMsella oder IntimaLase?

Diese Behandlungen funktionieren nicht auf dieselbe Weise.

EMsella konzentriert sich vor allem auf die Stimulation der Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur.

IntimaLase wirkt auf das Vaginalgewebe und dessen Remodellierung ein.

Vereinfacht ausgedrückt kann bei einer Frau eine unzureichende Muskelaktivierung das Hauptproblem sein. Bei einer anderen Frau können hingegen die Gewebequalität, Wechseljahresbeschwerden oder eine Kombination mehrerer Faktoren eine größere Rolle spielen.

Daher lässt sich nicht pauschal sagen, dass eine bestimmte Behandlungsmethode generell besser ist. Manchmal ist keine der beiden Methoden sinnvoll, und die geeignetste Vorgehensweise ist Physiotherapie, ein Pessar, eine medikamentöse Behandlung oder ein chirurgischer Eingriff.

Die Entscheidung sollte auf den Symptomen, der Untersuchung und realistischen Erwartungen beruhen.

Wann solltest du lieber zum Arzt gehen, anstatt dich einer nicht-invasiven Behandlung zu unterziehen?

Seien wir ehrlich: Nicht-invasive Methoden haben ihre Grenzen.

Vereinbaren Sie zunächst einen Termin für eine gynäkologische, urogynäkologische oder urologische Untersuchung, wenn:

• Urin tritt auch ohne Niesen oder körperliche Anstrengung aus,
• Du hast einen starken und plötzlichen Harndrang,
• Du wachst oft nachts auf,
• du kannst deine Blase nicht vollständig entleeren,
• Hast du Schmerzen oder ein Brennen beim Wasserlassen,
• es kommt zu Blut im Urin,
• Du leidest unter wiederkehrenden Harnwegsinfektionen,
• Du spürst Druck, ein Schweregefühl oder eine Schwellung in der Scheide,
• Du hast Schmerzen im Beckenbereich,
• Die Inkontinenz trat plötzlich auf,
• Du hast eine neurologische Erkrankung,
• Der Verlust ist erheblich und verschlimmert sich rasch.

Diese Symptome müssen nicht unbedingt auf etwas Ernstes hindeuten, aber es ist nicht ratsam, sie ohne Diagnose mit einer Reihe von Behandlungen zu überdecken.

Bei einer ausgeprägten Senkung der Beckenorgane, einer schweren Belastungsinkontinenz oder einem anatomischen Problem kann ein chirurgischer Eingriff die wirksamste Lösung sein.

Eine Operation ist kein Misserfolg. Genauso wenig ist eine nicht-invasive Behandlung automatisch besser, nur weil sie keinen Schnitt erfordert. Die richtige Lösung ist die, die dem jeweiligen Problem entspricht.

Was kannst du schon heute tun?

Bis du einen Termin für eine Untersuchung oder eine Beratung bekommst, musst du das Problem nicht einfach nur passiv beobachten.

Notiere dir, wann es zu einem Leck kommt

Achte in den nächsten Tagen darauf:

• was den Leck ausgelöst hat,
• Wie viel Urin ist ungefähr ausgetreten,
• ob ihm ein Drang vorausging,
• Wie oft gehst du pro Tag auf die Toilette,
• Wie viel trinkst du,
• ob du nachts aufwachst,
• ob du Verstopfung oder Husten hast.

Ein solches einfaches Tagebuch kann erheblich dabei helfen, die Art der Inkontinenz zu bestimmen.

Geh nicht vorsorglich alle paar Minuten auf die Toilette

Häufiges Wasserlassen „zur Sicherheit“ kann bei manchen Frauen nach und nach die Füllkapazität der Blase verringern. Andererseits ist es auch nicht das Ziel, den Urin stundenlang zurückzuhalten. Die ideale Vorgehensweise hängt von den Symptomen ab; daher kann bei starkem Harndrang oder sehr häufigem Wasserlassen eine fachärztliche Beratung hilfreich sein.

Behebe Verstopfungen

Regelmäßiges kräftiges Pressen erhöht den Druck auf den Beckenboden.

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Ballaststoffe, Bewegung und gegebenenfalls eine ärztliche Behandlung von Verstopfung können daher ein wichtiger Bestandteil der Versorgung sein.

Halte beim Heben nicht den Atem an

Wenn du bei der Anstrengung den Atem anhältst und kräftig nach unten drückst, steigt der Druck auf den Beckenboden.

Versuche, während der schwierigsten Phase der Bewegung auszuatmen. Bei wiederkehrenden Problemen ist es jedoch am besten, die Technik von einer Physiotherapeutin überprüfen zu lassen.

Hör nicht automatisch auf zu trinken

Eine Einschränkung des Wasserverbrauchs mag als einfache Lösung erscheinen.

Zu konzentrierter Urin kann jedoch die Blase reizen, und eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr kann Verstopfung begünstigen.

Anstatt drastische Einschränkungen vorzunehmen, ist es sinnvoll, die Gesamtmenge an Flüssigkeiten, Koffein und Alkohol sowie den Zeitpunkt der Flüssigkeitsaufnahme zu berücksichtigen.

Wie schnell ist mit einer Veränderung zu rechnen?

Bei Beckenbodenschwäche gibt es keine sofortige Lösung, die für jeden geeignet ist. Bei korrekt durchgeführten Übungen lässt sich das Ergebnis in der Regel erst nach einigen Wochen beurteilen, und die empfohlenen Programme dauern mindestens drei Monate.

Bei EMselle absolvierst du eine Reihe von Sitzungen, und wir bewerten das Ergebnis schrittweise. Manche Frauen spüren die Veränderung bereits während der Sitzungsreihe, andere erst später, und bei einem Teil der Klientinnen tritt die erwartete Verbesserung möglicherweise nicht ein.

Das Ergebnis wird beeinflusst durch:

• Art der Inkontinenz,
• ihr Schweregrad,
• Zustand der Muskeln und des Gewebes,
• Geburten und Operationen in der Vergangenheit,
• hormonelle Veränderungen,
• Regelmäßigkeit des Trainings,
• chronischer Husten oder Verstopfung,
• allgemeiner Gesundheitszustand.

Das Ziel der Beratung besteht daher nicht darin, dir zu versprechen, dass das Problem nach einer bestimmten Anzahl von Sitzungen vollständig verschwunden sein wird. Das Ziel ist es, dir zu zeigen, welcher Weg bei deinen Symptomen wirklich sinnvoll ist.

Die häufigsten Fragen zum Urinverlust beim Niesen

Warum läuft mir beim Niesen Urin aus?

Beim Niesen steigt der Druck in der Bauchhöhle stark an. Wenn der Beckenboden und die Stützstrukturen der Harnröhre diesen Druck nicht ausreichend auffangen können, kann eine geringe Menge Urin austreten. Dieses Symptom wird meist als Belastungsinkontinenz bezeichnet.

Ist Harnverlust nach der Entbindung normal?

Nach der Geburt kommt dies relativ häufig vor, sollte jedoch nicht automatisch als ein Zustand angesehen werden, mit dem du dich abfinden musst.

Wenn die Beschwerden anhalten, sich verschlimmern oder die Bewegungsfreiheit und das tägliche Leben einschränken, ist es ratsam, den Beckenboden untersuchen zu lassen.

Kann es auch nach einem Kaiserschnitt zu Harnverlust kommen?

Ja. Der Beckenboden war während der gesamten Schwangerschaft einer Belastung ausgesetzt. Auch hormonelle Veränderungen, der Druck der wachsenden Gebärmutter, eine veränderte Funktion der Bauchdecke und eine individuelle Veranlagung können dabei eine Rolle spielen.

Ist Urinverlust beim Laufen normal?

Es tritt auch bei jungen und sportlichen Frauen auf, doch das ist kein Grund, es zu ignorieren. Laufen und Sprünge verursachen wiederholte Belastungen. Wenn der Beckenboden diese nicht bewältigen kann, kann es zu einem Harnverlust kommen.

Helfen Kegel-Übungen?

Ein korrekt durchgeführtes und regelmäßiges Beckenbodentraining gehört zu den grundlegenden Behandlungsmöglichkeiten bei Belastungsinkontinenz. Die besten Ergebnisse erzielt ein fachlich angeleitetes Programm, bei dem zunächst die richtige Technik überprüft und das Training an das jeweilige Problem angepasst wird.

Wie kann ich feststellen, ob ich richtig trainiere?

Bei einer korrekten Kontraktion sollten Sie ein sanftes Zusammenziehen und Anheben im Bereich der Scheide und des Enddarms spüren, ohne dabei das Gesäß oder die Oberschenkel deutlich anzuspannen und ohne den Atem anzuhalten. Am zuverlässigsten ist es, die Technik von einer Fachkraft für Beckenbodenphysiotherapie überprüfen zu lassen.

Hilft EMsella bei Belastungsinkontinenz?

EMsella löst durch elektromagnetische Stimulation Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur aus und kann eine der nicht-invasiven Unterstützungsmöglichkeiten darstellen.

Die vorliegenden Studien deuten auf eine mögliche Verbesserung hin, doch die Belege sind bislang nicht aussagekräftig genug, um jedem Klienten ein Ergebnis garantieren zu können.

Muss ich mich während der EMsella ausziehen?

Nein. Während der Sitzung bleibst du angezogen und sitzt auf einem speziellen Stuhl. Es wird nichts in den Körper eingeführt.

Wie viele EMsella-Sitzungen brauche ich?

Bei BeautyLab empfehlen wir in der Regel etwa 10 bis 12 Sitzungen, meist zwei- bis dreimal pro Woche. Der konkrete Plan wird individuell entsprechend den Symptomen und dem Gesundheitszustand festgelegt.

Lässt sich Inkontinenz ohne Operation behandeln?

Bei leichter bis mittelschwerer Belastungsinkontinenz können konservative Behandlungsmöglichkeiten helfen, insbesondere ein fachlich angeleitetes Beckenbodentraining und je nach Situation weitere unterstützende Maßnahmen. Bei einer ausgeprägten anatomischen Veränderung oder schwerer Inkontinenz kann eine Operation die geeignetere Lösung sein.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Eine ärztliche Untersuchung ist insbesondere bei Blut im Urin, Schmerzen, wiederkehrenden Infektionen, plötzlich auftretenden Beschwerden, starkem Harndrang, nächtlichem Harnabgang, einem Gefühl der Schwellung in der Scheide oder einer raschen Verschlechterung des Zustands erforderlich.

Hör auf, das Problem einfach mit einem Einlage zu überdecken

Ein dünner Einlagenbezug kann diese unangenehme Situation beheben. Er beseitigt jedoch nicht die Ursache für das Auslaufen.

Möglicherweise handelt es sich um ein geschwächtes Beckenboden nach der Geburt. Vielleicht kannst du die Muskeln nicht richtig aktivieren. Möglicherweise hängt das Problem mit Wechseljahresbeschwerden, einer überaktiven Blase oder einem Beckenorganvorfall zusammen.

Ohne eine grundlegende Untersuchung kannst du das nicht selbst beurteilen. Bei BeautyLab betrachten wir die Intimgesundheit nicht als rein kosmetisches Detail.

Zu unserem Team gehört eine Gynäkologin, und bei jeder Patientin prüfen wir zunächst, ob ein nicht-invasiver Ansatz wirklich sinnvoll ist. Wenn ja, erklären wir dir die verfügbaren Möglichkeiten. Solltest du Physiotherapie, einen Urogynäkologen oder eine andere Art der Behandlung benötigen, sagen wir dir das ganz offen.

Ohne Druck und ohne Versprechen, die nicht garantiert werden können. Denn Urinverlust beim Niesen kommt zwar häufig vor, sollte aber nicht stillschweigend darüber entscheiden, ob du lachen, herumlaufen oder dich in deinem eigenen Körper wohlfühlen darfst.

Du bist dir nicht sicher, wo du anfangen sollst? Vereinbare einen Beratungstermin. Wir schauen uns deine Symptome an und empfehlen dir einen Ansatz, der genau zu dir passt.