Čo nájdeš v tomto článku
V lete si si ich zakrývala mejkapom a dúfala, že keď opálenie zmizne, zmiznú s ním aj hnedé fľaky na lícach. Je október, pleť už dávno nie je opálená, ale škvrny zostali. Možno sú o niečo bledšie, no stále ich vidíš.
Ak sú fľaky hnedé až sivohnedé, objavujú sa podobne na oboch stranách tváre a v lete výrazne stmavnú, môže ísť o melazmu. Často súvisí s hormonálnymi vplyvmi, genetickou predispozíciou a pôsobením slnečného žiarenia. Svoju úlohu môže mať aj viditeľné svetlo a u niektorých ľudí pravdepodobne intenzívne teplo.
Melazma patrí medzi pigmentácie, ktoré majú tendenciu vracať sa. Dá sa výrazne zjemniť a dlhodobo držať pod kontrolou, ale nechceme ti sľubovať, že po jednom ošetrení zmizne navždy.
Prvým krokom je preto zistiť, či ide naozaj o melazmu. Na dermatologické vyšetrenie v Bratislave k nám môžeš prísť bez výmenného lístka.
Ako spoznáš melazmu
Melazma sa najčastejšie prejavuje ako väčšie hnedé alebo sivohnedé plochy na tvári. Typické je, že sa objavujú pomerne symetricky, napríklad na oboch lícach, čele, spánkoch alebo nad hornou perou.
Často sa prvýkrát zvýrazní počas tehotenstva, preto ju môžeš poznať aj pod názvom tehotenská maska. Objaviť alebo zhoršiť sa však môže aj mimo tehotenstva a hormonálne zmeny sú iba jednou časťou celého problému.
Melazma je totiž viacfaktorová. Úlohu môže mať genetická predispozícia, hormóny, UV žiarenie, viditeľné svetlo aj ďalšie procesy prebiehajúce v pokožke.
To je zároveň dôvod, prečo sa môže správať úplne inak než jedna izolovaná slnečná škvrna.
Slnečné lentigo býva skôr samostatná, jasnejšie ohraničená škvrna. Pozápalová pigmentácia môže zostať napríklad po akné alebo inom zápale. Melazma vytvára skôr väčšie nepravidelné plochy a často sa vracia na rovnaké miesta.
Ak si nie si istá, pozri si aj, aké pigmentové škvrny poznáme a ako sa od seba líšia.
Melazma zvyčajne nebolí ani nesvrbí. Práve preto je ľahké začať ju doma riešiť ako bežný kozmetický problém. Pri pigmentáciách je však dobré najskôr vedieť, čo vlastne zosvetľuješ.
Prečo sa melazma každé leto
Najdôležitejším vonkajším faktorom pri melazme je slnečné žiarenie. UV žiarenie podporuje tvorbu melanínu a môže pigmentáciu opäť zvýrazniť aj po období, keď bola takmer neviditeľná.
Do hry vstupuje aj viditeľné svetlo. Preto pri melazme nestačí rozmýšľať nad SPF iba ako nad ochranou pred spálením na dovolenke.
Ak máš sklon k melazme, ochrana pred svetlom je súčasťou starostlivosti počas celého roka. Dôležitá je najmä vysoká ochrana pred UVA a UVB a pri melazme môže mať zmysel aj tónované SPF s pigmentmi, napríklad oxidmi železa, ktoré pomáhajú chrániť aj pred časťou viditeľného svetla.
Teplo je o niečo zložitejšia téma. Existujú údaje, podľa ktorých môže intenzívne a opakované vystavenie teplu u niektorých ľudí prispievať k zhoršovaniu melazmy, dôkazy však nie sú také silné ako pri slnečnom žiarení.
Preto by sme netvrdili, že jeden horúci kúpeľ alebo večera pri sporáku automaticky zhorší každú melazmu. Ak však sama vidíš, že sa ti pigmentácia po saune alebo intenzívnom teple pravidelne zvýrazňuje, má zmysel tento spúšťač obmedziť.
SPF preto patrí do rutiny aj mimo leta. Viac sme to rozpísali v článku prečo nosiť SPF aj v zime.
Prečo s melazmou najprv k lekárke
Hnedý fľak na tvári ešte automaticky neznamená melazmu. Podobne môžu vyzerať slnečné škvrny, pozápalová pigmentácia a ďalšie pigmentové zmeny.
Preto je pri výraznejšej alebo nejasnej pigmentácii rozumné začať dermatologickým vyšetrením. Dermatologička sa pozrie na charakter, rozloženie a vzhľad pigmentácie a podľa potreby vylúči zmeny, ktoré potrebujú iný postup.
Vyšetrenie u nás trvá 30 minút a stojí 60 €.
MUDr. Marta Javor sa ťa môže pýtať na to, kedy sa pigmentácia prvýkrát objavila, ako sa mení počas roka, či súvisela s tehotenstvom alebo hormonálnou antikoncepciou a čo si na ňu už skúšala.
Dôležité je povedať aj to, čo používaš doma. Pri melazme totiž nechceme pokožku zbytočne podráždiť. Zápal a podráždenie môžu pri pokožke so sklonom k pigmentácii situáciu skomplikovať.
Ak sa niektorá škvrna rýchlo mení, rastie, má nezvyčajný tvar alebo vyzerá inak než ostatné, patrí najskôr dermatologičke a až potom ku kozmetickému ošetreniu.
Čo pomáha pri boji s melasmou
Pri melazme málokedy existuje jedno ošetrenie, ktoré vyrieši celý problém. Najlepšie výsledky zvyčajne stoja na kombinácii správnej domácej starostlivosti, dôslednej fotoprotekcie a podľa stavu pokožky aj profesionálnych ošetrení.
Chemický peeling v sérii
Jednou z možností, ktorú môžeme zaradiť do plánu, je chemický peeling na pigmentácie.
Peeling pomáha pracovať s povrchovou pigmentáciou a obnovou pokožky. Pri melazme však nechceme automaticky zvoliť čo najsilnejšiu kyselinu. Príliš agresívny postup môže vyvolať podráždenie a pri pokožke so sklonom k pigmentáciám tým dosiahneme presný opak toho, čo chceme.
Zaujímavé výsledky ukázala štúdia Kumari a Thappa z roku 2010. Sledovala 40 žien s melazmou, pričom 20 dostávalo peeling s kyselinou glykolovou a 20 peeling s TCA.
V TCA skupine kleslo priemerné skóre MASI po 12 týždňoch z 29,1 na 8,2, čo predstavovalo približne 73 percentné zníženie. V skupine s kyselinou glykolovou bol pokles približne 79 percentný a medzi oboma skupinami nebol na konci významný rozdiel.
Výsledok znie dobre, ale štúdia mala iba 40 žien a každú z dvoch terapií teda absolvovalo len 20 účastníčok. Navyše sledovala konkrétny protokol počas 12 týždňov a nehovorí nám, čo sa s pigmentáciou stane po ďalšom lete.
Práve návrat pigmentácie je pri melazme dôležitá časť príbehu.
Peelingov máme viac a typ vyberáme podľa pokožky, pigmentácie a toho, ako pleť reaguje. Ak chceš vedieť, aký je rozdiel medzi jednotlivými možnosťami, prečítaj si aj článok ktorý peeling je pre koho.
Domáca starostlivosť
Ak by si si z celého článku mala odniesť jednu praktickú vec, je to ochrana pred slnkom. Bez nej sa melazma udržiava pod kontrolou podstatne ťažšie.
Používaj širokospektrálne SPF s vysokou ochranou a pri melazme sa oplatí pozerať aj na ochranu pred viditeľným svetlom. Praktickou možnosťou môže byť tónované SPF s pigmentmi.
Ochranu prispôsob tomu, čo počas dňa robíš. Inú expozíciu máš, keď ideš ráno autom do práce a väčšinu dňa tráviš vo vnútri, a inú počas dovolenky, turistiky alebo niekoľkých hodín na terase.
Pri dlhšom pobyte vonku pomáha tieň, klobúk so širšou strieškou a podľa potreby opätovná aplikácia SPF.
Domáca rutina zároveň nemusí obsahovať päť zosvetľujúcich sér naraz. Pri melazme je dôležité, aby kožná bariéra zostala pokojná a aby si pleť neudržiavala v neustálom podráždení.
Konkrétne aktívne látky je najlepšie vybrať podľa pokožky a toho, čo už používaš. Pri melazme existujú aj dermatologické možnosti liečby, preto pri výraznejšej pigmentácii dáva zmysel prebrať domácu starostlivosť s lekárkou.
Čo nerobiť
Melazma nie je problém, pri ktorom platí, že čím viac pokožku olupuješ, tým rýchlejšie fľaky zmiznú.
Kombinovanie silných kyselín, retinoidov, mechanických peelingov a ďalších aktívnych látok môže narušiť kožnú bariéru. Ak začne pleť páliť, štípať, červenať alebo reagovať aj na produkty, ktoré predtým tolerovala, treba rutinu zjednodušiť.
Opatrná buď aj pri zosvetľujúcich prípravkoch z internetu, pri ktorých nepoznáš presné zloženie alebo pôvod.
A hlavne nezačínaj intenzívnym peelingom alebo laserom len preto, že hnedá škvrna vyzerá ako pigmentácia. Najskôr potrebujeme vedieť, čo na pleti naozaj je.
Ako riešime melazmu v BeautyLabe
Ak máš výrazné alebo nejasné pigmentové škvrny, začíname dermatologickým vyšetrením. Cieľom je potvrdiť, či ide o melazmu a či je kozmetické ošetrenie vôbec správny prvý krok.
Ak chceš podrobnejšie vidieť stav pokožky, môžeš absolvovať aj analýzu pleti. Stojí 20 € a túto sumu dostaneš späť vo forme voucheru na ošetrenie.
Podľa výsledku potom nastavíme ďalší postup. U niekoho bude najdôležitejšia domáca starostlivosť a fotoprotekcia. U inej klientky môžeme zaradiť sériu vhodne zvolených chemických peelingov.
Každý z našich peelingov stojí 100 €, takže typ nevyberáme podľa ceny. Rozhoduje pokožka, charakter pigmentácie, aktuálna citlivosť a to, čo už doma používaš.
Jeseň a zima sú na intenzívnejšiu prácu s pigmentáciami praktické obdobie, pretože je jednoduchšie obmedziť intenzívne slnečné žiarenie. Samotná melazma však potrebuje starostlivosť celý rok.
Výsledok navyše nehodnotíme zo dňa na deň. Pigmentácia sa zosvetľuje postupne a pri melazme je rovnako dôležité udržať dosiahnuté zlepšenie, ako ho na začiatku vytvoriť.
Všetky typy peelingov, ich ceny a priebeh nájdeš na stránke chemický peeling v BeautyLabe.
Časté otázky
Zmizne melazma sama?
Môže sa stať, že melazma vzniknutá počas tehotenstva po pôrode postupne zosvetlie. Nie u každej ženy však zmizne úplne.
Podobne môže pigmentácia reagovať na hormonálne zmeny alebo zmenu antikoncepcie. Ak máš pocit, že vznik melazmy časovo súvisel s hormonálnou antikoncepciou, nevysádzaj ju sama len kvôli pigmentácii. Preber to so svojou gynekologičkou.
Dá sa melazma odstrániť natrvalo?
Melazmu považujeme skôr za chronický pigmentový problém so sklonom k návratu. Cieľom je pigmentáciu zjemniť a následne udržiavať výsledok správnou starostlivosťou a ochranou pred slnkom.
Preto sme opatrní pri sľuboch typu odstránenie melazmy navždy. Aj veľmi pekne zosvetlená pigmentácia sa môže po ďalšom období intenzívneho slnka znovu zvýrazniť.
Pomôže laser?
Laser nie je pri melazme automaticky prvá voľba. Pri nesprávne zvolenom type ošetrenia alebo príliš agresívnom postupe môže vzniknúť podráždenie, pozápalová pigmentácia alebo sa melazma môže znovu zvýrazniť.
Laserové a ďalšie prístrojové ošetrenia môžu mať miesto pri vybraných prípadoch, najmä keď základná liečba a domáca starostlivosť nepriniesli dostatočný výsledok. O vhodnosti však musí rozhodnúť lekárka podľa typu pokožky, hĺbky pigmentácie a toho, čo už máš za sebou.
Preto pri melazme nezačíname otázkou, ktorý laser použiť. Najskôr potrebujeme vedieť, čo na pleti naozaj vidíme.
Môžem na peeling v lete?
Nie každý chemický peeling je automaticky zakázaný počas celého leta. Rozhoduje konkrétny peeling, stav pokožky, intenzita slnečného žiarenia a to, ako vieš dodržiavať fotoprotekciu.
Pri melazme sme však opatrnejší, pretože slnko je jeden z hlavných faktorov jej zhoršovania. Intenzívnejšie peelingy preto radšej plánujeme do obdobia s menšou expozíciou slnku a určite ich nerobíme na čerstvo opálenej alebo podráždenej pokožke.
Prečo najprv lekárka?
Pretože nie každý hnedý fľak je melazma. Dermatologička najskôr posúdi, o aký typ pigmentácie ide a či na pokožke nie je zmena, ktorá potrebuje iný postup.
Až potom má zmysel rozhodovať, či bude ďalším krokom domáca liečba, chemický peeling alebo iná terapia.
Jeseň a zima sú dobrým obdobím na to, aby sme sa na pigmentáciu pozreli a nastavili plán. Ak sa ti hnedé fľaky každé leto vracajú, začni tým, že zistíme, či ide naozaj o melazmu a čo ju u teba môže zhoršovať.