Fotona NightLase, riešenie chrápania laserom v Bratislave

Chrápanie vzniká vibráciou ochabnutého mäkkého podnebia. Laser Fotona s vlnovou dĺžkou 2940 nm prehreje sliznicu podnebia na teplotu, pri ktorej sa kolagén stiahne a tkanivo spevnie. Spevnené podnebie vibruje menej a zvuk je tlmenejší. Nič sa nereže, nešije a nepodáva sa anestézia.

Existuje presne jedna štúdia, kde polovica pacientov dostala falošné ošetrenie a nevedela o tom. Picavet a kolektív, 40 pacientov, rok 2023. Hlasitosť chrápania hodnotená partnerom klesla zo 7,9 na 4,7 bodu z desiatich, zatiaľ čo v skupine s falošným ošetrením sa nezmenilo nič. To je zatiaľ najsilnejší dôkaz, aký na túto metódu existuje. Ostatné štúdie sú menšie a bez kontrolnej skupiny, takže ich čísla bývajú optimistickejšie, než aká je realita.

Nie. Toto je najdôležitejšia veta na celej stránke. Dve nezávislé metaanalýzy sa zhodujú, že laser významne nemení index apnoe a hypopnoe, teda počet zástav dychu za hodinu. NightLase stíši zvuk, nelieči apnoe. Ak máš alebo môžeš mať spánkové apnoe, patríš najprv do spánkového laboratória, nie k nám. A ak už používaš prístroj CPAP, nechaj si ho.

Podozrivé je, ak ti partner opisuje zástavy dychu, budíš sa s pocitom dusenia, cez deň zaspávaš aj pri šoférovaní, ráno ťa bolí hlava alebo chodíš v noci často na toaletu. Diagnostikuje sa to celonočným vyšetrením spánku. Odhaduje sa, že až 80 % mužov a 93 % žien so stredne ťažkým apnoe o ňom nevie. Ak sa v tomto nájdeš, povedz nám to na konzultácii.

Odporúčaný protokol sú tri sedenia s odstupom dvoch až troch týždňov, celé to teda trvá zhruba šesť týždňov. Presne s týmto počtom sa pracovalo vo väčšine publikovaných štúdií. Pri výraznejšom chrápaní lekárka niekedy pridá štvrté sedenie.

Väčšina ľudí hlási zmenu po druhom sedení, plný efekt sa hodnotí zhruba šesť týždňov po poslednom. Rozdiel spravidla ako prvý zaregistruje partner, nie ty. Preto sa v štúdiách hlasitosť chrápania hodnotí práve partnerom.

Podľa metaanalýz typicky dvanásť až dvadsaťštyri mesiacov. V jednej štúdii držal efekt u 72 % ľudí ešte po dvadsiatich mesiacoch, v inej sa chrápanie do dvoch rokov vrátilo u 34,8 % pacientov, aj keď väčšinou miernejšie než pôvodne. Tkanivo časom prirodzene ochabne, preto sa časť ľudí vracia na udržiavacie sedenie.

Nie natoľko, aby bola potrebná anestézia. V klinickej štúdii pacienti hodnotili nepohodlie počas zákroku na 3,3 z desiatich, na druhý deň na 0,3 a na tretí deň na nulu. Cítiš teplo v zadnej časti úst, podobne ako pri horúcom nápoji.

Prechodné a mierne. V štúdii malo na druhý deň veľmi miernu bolesť hrdla 20 % ľudí, suchosť v hrdle 15 % a pocit cudzieho telesa 15 %. Do troch dní všetko odznelo. Nezaznamenali sa žiadne vriedky ani jazvy.

Áno, odchádzaš rovno do bežného dňa. Odporúčame len hodinu po zákroku nejesť a nepiť horúce nápoje. Žiadna rekonvalescencia, žiadne voľno z práce.

Nie. Nemusíš byť nalačno, nemusíš vysadzovať lieky a nemusíš si nič nosiť. Stačí, ak nám povieš, aké lieky užívaš a či máš nejaké ochorenie.

Odporúčaná séria troch ošetrení stojí 500 €, teda 167 € za sedenie. Jedno ošetrenie mimo série je za 200 €, dve za 350 € a štyri za 600 €. Konzultáciu neúčtujeme. Ak sa neskôr vrátiš na udržiavacie sedenie, platíš cenu jedného ošetrenia.

Čiastočne a menej než človeku s normálnou hmotnosťou. V najkvalitnejšej štúdii boli zaradení len ľudia s BMI do 30 a vyššia hmotnosť je v literatúre spojená s návratom chrápania. Nebudeme ti tvrdiť opak. Laser vieme spraviť, ale bez zmeny hmotnosti bude výsledok výrazne slabší a kratší.

Pre časť ľudí áno, pre časť nie. Ak je príčinou chrápania ochabnuté mäkké podnebie, laser dáva zmysel a je oveľa menej invazívny než operácia. Ak ti chrápanie spôsobuje krivá nosová priehradka, zväčšené mandle alebo iná anatomická prekážka, laser to nevyrieši a patríš k otorinolaryngológovi. Práve preto začíname obhliadkou.

Neošetrujeme počas tehotenstva, pri stredne ťažkom a ťažkom spánkovom apnoe, pri poruchách zrážanlivosti krvi, pri akútnom zápale v ústach alebo v hrdle a pri onkologickom ochorení v liečbe. Opatrní sme pri obezite, pri obvode krku nad 40 cm, pri zväčšených mandliach a pri výraznej nepriechodnosti nosa. Fajčenie zhoršuje hojenie aj výsledok.

Pretože by to nebola pravda. Ani najlepšia štúdia neukázala ticho, ukázala zníženie hlasitosti zhruba o 41 %. Časti ľudí chrápanie takmer zmizne, časti sa len stíši a menšej časti nepomôže vôbec. Odborná spoločnosť pre spánkovú medicínu v Austrálii dokonca zaujala k tejto metóde zdržanlivé stanovisko a my to nezamlčujeme. Rozhodni sa s týmito informáciami, nie na základe sľubu.